Apdha ve "lagunas" en atención a los sin hogar en urgencias pese a las "nuevas instrucciones" del SAS

La Asociación Pro Derechos Humanos de Andalucía (Apdha) aprecia "grandes lagunas" en el servicio de atención a las personas sin hogar en las urgencias del Servicio Andaluz de Salud (SAS) pese a las "nuevas instrucciones" dictadas por la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales hace aproximadamente un año, y ha planteado una serie de propuestas para mejorar dicha prestación.

Las propuestas han quedado reflejadas en un informe titulado '¿Qué pasa con las personas sin hogar en las Urgencias y qué debería pasar?' Informe sobre la asistencia social a personas sin hogar en el marco de la atención en Urgencias', que la Apdha, a través de su coordinadora del área de Cárceles, Maribel Mora, ha entregado este viernes personalmente al Defensor del Pueblo Andaluz, Jesús Maeztu, con quien ha comparecido en rueda de prensa.

Según ha explicado la también abogada Maribel Mora, el informe se ha elaborado a raíz del fallecimiento, el 2 de octubre de 2013, del joven polaco de 23 años Piotr Piskozub en el Centro de Acogida Municipal de Sevilla "menos de 14 horas después de ser atendido en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Virgen del Rocío" --un caso que ha derivado en un procedimiento judicial en el que la Apdha ejerce la acusación popular--, y parte del "convencimiento" de que "casos como éste, aunque sin consecuencias tan trágicas, no han sido una excepción en la asistencia" hacia el colectivo de las personas sin hogar.

El informe, distribuido a los medios en la propia rueda de prensa, se centra en "las medidas necesarias que las distintas administraciones deberían implementar", y ello tras estudiar "los protocolos existentes en el momento del fallecimiento de Piotr y las nuevas instrucciones de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales" dictadas "en marzo de 2014" y que, según ha lamentado la citada representante de la Apdha, "no se están aplicando" porque "la situación sigue exactamente igual" que antes.

Tras señalar además que cinco de los 32 hospitales públicos andaluces a los que la asociación se ha dirigido para requerir información sobre el nuevo protocolo del SAS manifestaron que "no sabían de qué estaba hablando" la Apdha y les pidieron "si les podían enviar" el mismo, ha criticado el "caso omiso" que, a su juicio, ha realizado la Consejería al solicitarle "mayor información sobre los protocolos existentes en relación a la atención de pacientes con 'problemática social'", al no haber "tenido respuesta hasta el momento".

Para esta asociación, "el protocolo existente en el momento de la muerte de Piotr --así como el elaborado posteriormente por el SAS para ser aplicado en todos los hospitales de Andalucía--, en realidad venía a establecer principalmente pautas para clasificar a estos pacientes fundamentalmente por su problemática social y atender de manera prioritaria su derivación fuera del sistema sanitario sin aplicación de pautas médicas especiales por el hecho de ser precisamente un colectivo más vulnerable a la hora del padecimiento de determinadas enfermedades y sus recaídas".

De esta manera, "el protocolo carecía de pautas de actuación médicas específicas para estos pacientes, sin que en ningún momento, debido a su mayor vulnerabilidad, se planteara un plus en la atención médica, sino precisamente todo lo contrario, un plus en las estrategias de derivación hacia el exterior del sistema de salud".

Respecto a la "actualización" que en 2014 realizó la Junta acerca del "procedimiento marco de atención a personas en situación de riesgo social en las unidades de gestión clínicas de cuidados críticos y urgencias del Servicio Andaluz de Salud", la Apdha aprecia propuestas que "denotan un avance en cuanto a la detección, asistencia y valoración de los casos de riesgo social y su especial atención a la derivación a un recurso externo que pueda ser adecuado", pero apunta que "tales innovaciones" están "condicionadas en su mayor parte por la voluntariedad de cada centro hospitalario y su predisposición a paliar esta cuestión".

Además, "tales requisitos no están acompañados de una partida presupuestaria para poder llevar a cabo las mejoras dictaminadas", según la asociación que elabora el informe, que concluye así que "la alternativa que ofrece la administración sigue siendo la misma", la de "dictar buenas prácticas y hacer responsable de su implementación a los profesionales", que "deben de soportar un incremento en sus labores sin que aumenten los medios técnicos y administrativos".

PROPUESTAS

Se trata, en su opinión, de "un procedimiento dirigido especialmente a salvaguardar la situación de los afectados tras el alta y no busca realizar una actuación integral antes de la salida del recinto hospitalario", y además, las nuevas directrices "carecen de concreción alguna" y no especifican "de manera práctica ninguna propuesta".

Así las cosas, la Apdha propone "la implantación de una Unidad de Trabajo Social operativa las 24 horas en las Urgencias; la creación de una espacio habilitado para la recuperación de las personas en riesgo social; una red coordinada de albergues; que los protocolos de atención a las personas sin hogar en Urgencias se centren fundamentalmente en la asistencia sanitaria y no en la derivación a recursos sociales externos que, por otra parte, son muy precarios e inexistentes para personas sin hogar enfermas; y, por último, la formación de los profesionales sanitarios para la detección de casos de riesgo o excusión social".

La asociación considera que "no se pueden ofrecer propuestas abstractas para diferentes hospitales y centros de salud con realidades muy diferentes tanto de la población que atienden como de las problemáticas e incidencias que de ellas se derivan", y "sería imprescindible un análisis del sistema y hacerlo por zonas para que unas directrices fueran algo más que un lavado de cara ante lo que se evidencia como una gran laguna de organización de las urgencias".

COMPROMISO DEL DEFENSOR

Por su parte, el Defensor del Pueblo Andaluz se ha comprometido a "aumentar" la voz de la Apdha para que ésta "llegue" y el informe elaborado obtenga "recompensa", al tiempo que ha recordado que, sobre esta cuestión, la institución a la que representa ha desarrollado una labor en paralelo a través, por ejemplo, de una actuación de oficio iniciada a raíz del joven polaco en Sevilla y haciendo un "seguimiento" al protocolo de la Junta.

Maeztu ha abogado por que se lleve a cabo un debate "a tres bandas" acerca de las propuestas planteadas por la Apdha, entre las que ha destacado especialmente aquella encaminada a que "se garantice la continuidad de la atención sanitaria tras el alta de urgencia de aquellas personas que, por encontrarse en situación de riesgo social, no cuentan con un lugar adecuado para seguir el tratamiento prescrito".

En esa línea, ha abogado por que los hospitales cuenten con sitios donde "se garantice la intimidad y la dignidad" de pacientes particulares como "presos, personas con discapacidad, enfermos mentales", y que los albergues cuenten con "un cupo para personas que no tienen techo y al mismo tiempo requieren un control y atención porque están con un tratamiento".