Expertos en hipertensión arterial acuerdan establecer por debajo de 140mmHg la presión arterial sistólica

El objetivo en ambos casos es adecuar los valores que se tenían como referencia, de forma que permita a los profesionales sanitarios un mejor control de los niveles de hipertensión de sus pacientes y, por tanto, de los factores de riesgo asociados.

Se trata de una de las novedades recogidas en las guías europeas 2013 para el tratamiento de la hipertensión arterial, presentadas en el último Congreso de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y objeto de análisis en la Escuela de Verano de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), que estos días se celebra en Madrid.

"Las nuevas guías tienen un carácter eminentemente formativo y ofrecen respuestas a muchas de las preguntas que puedan surgir en la práctica diaria. De ahí que este año dediquemos parte del programa a analizar las principales novedades recogidas en esta nueva edición de 2013, entre otros muchos aspectos encaminados a ofrecer una formación específica y global del riesgo cardiovascular para una mejor evaluación y atención del paciente hipertenso", ha comentado la presidenta de la sociedad, Nieves Martell.

USO DEL TENSIÓMETRO ELECTRÓNICO

Asimismo, en lo que se refiere al diagnóstico de la hipertensión arterial, el nuevo documento de consenso establece el uso extensivo del tensiómetro electrónico (esfigmomanómetros semiautomáticos) en detrimento de los de mercurio y confirma como predictores de riesgo cardiovascular tanto la diferencia de la presión arterial sistólica de más de 10 mmHg entre ambos brazos como el descenso brusco de la misma (hipotensión ortostática), asimismo recomienda medir sistemáticamente la frecuencia cardiaca.

Además, sobre la automedida domiciliaria (AMPA) y la monitorización ambulatoria (MAPA), el documento actualiza los conocimientos sobre el valor pronóstico de los valores de presión arterial obtenidos mediante estas técnicas y, especialmente, de los diferentes patrones nocturnos registrados con la MAPA.

En cuanto al tratamiento farmacológico, las guías ponen especial énfasis en el abordaje personalizado de la hipertensión en grupos específicos como, por ejemplo, diabéticos, jóvenes, ancianos y mujeres embarazadas. "En pacientes hipertensos grado I con riesgo bajo o moderado se acuerda por primera vez demorar el tratamiento hipertensivo con fármacos, incluso varios meses, hasta comprobar que cambia o mejora la presión arterial con estilos de vida saludables", ha comentado el internista y médico de familia en el EAP Sardenya - Unidad Docente ACEBA de Cataluña, Mariano de la Figuera.

Por otra parte, las guías 2013 contemplan la denervación renal como un tratamiento prometedor en el paciente con hipertensión resistente, es decir, que no responde a la terapia habitual, incluso después de probar con varias medidas y tratamientos farmacológicos.

"La selección de pacientes es imprescindible para optimizar los resultados beneficiosos de este tratamiento. Por el momento y hasta la publicación de los resultados de los estudios en marcha, la técnica de denervación renal será empleada en pacientes que cumplan los criterios del estudio Symplicity 1 y 2, que ha demostrado resultados eficaces en cuanto al descenso de presión arterial en consulta, mantenidos hasta 36 meses después", ha zanjado el doctor de la Unidad de Hipertensión del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, José Antonio García Donaire.