Hematólogos piden unificar criterios terapéuticos para pacientes con niveles bajos de plaquetas en sangre

Esta condición puede provocar hemorragias en distintas partes del organismo, lo que afecta a la calidad de vida de aquellos que la padecen.

Según ha expuesto el jefe de Servicio de Hematología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, José Antonio Pérez-Simón, quien ha moderado la reunión 'Hot topics en PTI crónica', que se ha celebrado con la colaboración de GlaxoSmithKline (GSK), aunque existen varias opciones terapéuticas para abordarla, "en Andalucía los distintos centros tratan de adaptarse a la evidencia científica y a los recursos disponibles".

Por ello, ha defendido que unificar criterios de abordaje y manejo "aportaría un mayor beneficio a los pacientes". Del mismo modo, el doctor Francisco Velasco, del Servicio de Hematología del Hospital Reina Sofía de Córdoba, ha abogado por que los profesionales involucrados en el tratamiento de PTI "analicen y consensuen el tratamiento, a la luz de los últimos avances terapéuticos que se han producido en el tratamiento de dicha patología".

Aunque es "necesario" unificar criterios, el doctor Velasco ha subrayado que, en Andalucía, los enfermos reciben "un tratamiento moderno y actualizado según lo establecido en las dos grandes Guías de Consenso sobre el tratamiento de la PTI: la Guía de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) y la Guía de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH)".

La PTI es una enfermedad autoinmune adquirida; de curso clínico muy variable, en la que hay una destrucción acelerada y una producción inadecuada de plaquetas. La prevalencia de esta patología, según la literatura científica, se sitúa aproximadamente en 1 paciente por cada 10.000 habitantes, y su diagnóstico sigue siendo de exclusión.

El curso clínico de la enfermedad es muy variable alternando periodos de remisión con otros de reagudización. En consecuencia, los enfermos suelen presentar inquietud ante la posibilidad de padecer una complicación hemorrágica.

De igual forma, suelen referir cansancio (se trata de una patología autoinmune) y limitaciones para hacer ejercicio o actividades deportivas. Aunque tradicionalmente la PTI se ha considerado una enfermedad de mujeres entre la tercera y la cuarta década de la vida, lo cierto es que la distribución por sexos "tiende a igualarse y cada vez nos encontramos con casos de PTI en la población de edad avanzada", explica el doctor Pérez-Simón.

Por su parte, Velasco ha precisado que en la edad infantil la enfermedad suele tener un comportamiento autolimitado o de remisión espontánea.

DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD

La PTI no es una enfermedad común, sin embargo cada vez se diagnostican más personas gracias a que se dispone de más y mejores medios para su detección. En un importante número de casos no produce síntoma alguno y se diagnostica en análisis rutinarios. En este sentido, Velasco apunta que los andaluces disponen de servicios de Hematología en todas las provincias de la comunidad, donde se les diagnostica y reciben tratamiento específico dependiendo de las manifestaciones clínicas que presentan.

En Andalucía, se estima que entre 802 y 1.994 personas por cada cien mil habitantes padecen la enfermedad, según datos aportados por el doctor Pérez-Simón. En la ciudad de Sevilla, la prevalencia baja a entre 184 y 458 personas por cada cien mil habitantes.

El tratamiento de la PTI se individualiza en función de las características del paciente. Se trata de intentar mantener una cantidad de plaquetas suficiente y estable que reduzca el riesgo de hemorragia. "Los fármacos más frecuentes son los corticoides e inmunoglobulinas, que por desgracia presentan efectos secundarios inherentes a su uso continuado, como diabetes, cataratas, hipertensión u osteoporosis", indica la doctora Rosa Campos, hematóloga del Hospital del SAS de Jerez de la Frontera.

Dependiendo de la evolución de la enfermedad pueden llegar a utilizarse también fármacos inmunosupresores o incluso la extirpación quirúrgica del bazo (esplenectomía).

Para la doctora Campos, "la PTI tiene un impacto muy importante en la calidad de vida de los pacientes, no solo por el riesgo de hemorragia, sino por los efectos secundarios de los tratamientos, que provoca a los enfermos un gran temor, estrés y ansiedad, situación que produce una gran limitación en sus actividades diarias".

AVANCES EN EL TRATAMIENTO DE LA PTI

El avance en el conocimiento de los mecanismos que desencadenan la enfermedad ha permitido el desarrollo de una nueva clase de agentes terapéuticos, los agentes trombopoyéticos que han "revolucionado" el abordaje de la enfermedad. "Estos agentes ejercen una función similar a la de la trombopoyetina, que estimula la producción de plaquetas", explica la doctora Campos.

Uno de estos fármacos es eltrombopag que, como señala la doctora Campos, "favorece la recuperación de la cifra de plaquetas, funciona en una alta proporción de pacientes refractarios a tratamientos convencionales, y tiene un alto perfil de seguridad y reducida toxicidad, además de administrarse por vía oral. Los pacientes manifiestan que estos nuevos tratamientos mejoran claramente su calidad de vida".