Hematólogos defienden el acceso a terapia con células T CAR a pesar de que su coste "tensionará" el sistema sanitario

"Desconocemos cuál será su coste en España, aunque anticipamos que será alto y tensionará el Sistema Nacional de Salud (SNS)", ha declarado el presidente de la sociedad, Jorge Sierra, durante su intervención en la jornada 'La inmunoterapia en Hemato-Oncología: una nueva esperanza en la lucha contra el cáncer', organizada por la Fundación para la Investigación en Salud (FUINSA) y la SEHH.

Para maximizar la eficacia de esta terapia y hacerla "accesible al mayor número posible de pacientes, varios hospitales españoles trabajan en el desarrollo de células T-CAR propias en el ámbito académico", ha añadido el también jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.

Las expectativas de los hematólogos "son muy grandes", yaque "están curando a pacientes irrecuperables hasta ahora". En un futuro no muy lejano "se podrán complementar o sustituir tratamientos tóxicos que se utilizan en primera o segunda línea terapéutica".

En el caso concreto de la terapia con células T-CAR, la colaboración entre hematólogos e inmunólogos ha sido "clave para su desarrollo", pues "constituye una revolución en el tratamiento de diversas enfermedades hematológicas malignas, con grandes perspectivas para pacientes hasta ahora incurables", ha explicado.

Según el jefe de sección en el Servicio de Hematología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y coordinador adjunto del Grupo Español CAR -enmarcado dentro del Grupo Español de Terapia Celular y Criobiología (GETCC) de la SEHH, Javier Briones, "por el momento, esta terapia se ha mostrado efectiva en leucemia aguda linfoblástica (LAL) de células B, linfoma no Hodgkin B agresivo y leucemia linfática crónica (LLC)". Asimismo, "se está ensayando en mieloma múltiple con muy buenas expectativas", ha destacado.

En la actualidad, hay en marcha más de 100 ensayos clínicos con CARs, células de distintos tipos con un receptor antígeno quimérico, en el mundo, mayoritariamente para cáncer de la sangre, han informado los hematólogos.

"La experiencia pionera en España la tiene el Hospital de Sant Joan de Déu de Barcelona. Cinco centros de nuestro país trabajan activamente en el desarrollo de células CAR producidas en los hospitales y unidades de investigación, Clínic, Santa Creu i Sant Pau, 12 de Octubre, La Paz y Virgen del Rocío", ha afirmado el experto.

"Aunque esta terapia está en sus inicios, se prevén grandes cambios en la tecnología actual y tipos de CARs, más allá de los linfocitos T, que incrementarán su eficacia", ha continuado.

HEMATO-ONCOLOGÍA: ¿DÓNDE ESTAMOS Y HACIA DÓNDE VAMOS?

El doctor Juan José Lasarte, director del Programa de Inmunología e Inmunoterapia del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA), de la Universidad de Navarra, ha apuntado los principales retos en el ámbito de la inmunoterapia en Hemato-Oncología.

Estos son respecto a la terapia con células T-CAR, confirmar su eficacia a largo plazo, reducir las complicaciones inmediatas, administrarlas en fases más tempranas de las enfermedades, explorar nuevas indicaciones, simplificar su producción y conseguir que los costes sean asequibles, han informado desde la entidad.

En cuanto a los anticuerpos monoclonales, se hace necesaria la búsqueda de combinaciones para conseguir elevar su grado de eficacia y controlar la toxicidad; por último, el desarrollo de vacunas terapéuticas personalizadas frente al cáncer para cada tipo de paciente es otro gran reto de la inmunoterapia.

Asimismo, para el jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia y coordinador del GETCC, José María Moraleda, la hematología tiene "un pasado brillante, pero lo es más aún su presente y su futuro".

En este contexto, "la Hemato-Oncología es una disciplina que encaja cada vez más y mejor en el ámbito de la medicina personalizada, con tratamientos a medida de las necesidades de cada paciente y la biología de su enfermedad", explica.

Según este experto, "los desarrollos futuros de la inmunoterapia, aunque multidisciplinares, están íntimamente relacionados con la Hemato-Oncología y tienen al hematólogo como eje de su coordinación, dada la experiencia adquirida en los últimos años". Por tanto, "los hematólogos ocupan una posición privilegiada para coordinar los equipos multidisciplinares para el uso de las nuevas formas de inmunoterapia celular", ha concluido.