El 30% de los pacientes con troponina elevada no debida a un síndrome coronario agudo muere en un año

Las troponinas elevadas son un biomarcador de daño miocárdico y, por tanto, están muy ligadas al síndrome coronario agudo (SCA) y son un predictor de mal pronóstico en pacientes que presentan este cuadro clínico. Hasta ahora, no se había estudiado en profundidad si podría ser un predictor de mortalidad, independientemente de si el paciente sufre síndrome coronario.

Según explica el primer firmante del artículo, el miembro de la SEC y jefe del Servicio de Cardiología del centro investigador, el doctor Alfredo Bardají, de todas las determinaciones de troponina que se solicitan en un Servicio de Urgencias, solo el 40% tienen un resultado positivo.

De ellas, solo la tercera parte tiene un diagnóstico final de infarto de miocardio tipo 1, que es lo que conocemos como síndrome coronario agudo. "Sin embargo, el resto de pacientes, dos terceras partes de los que tienen troponinas positivas, presentan diagnósticos alternativos, y el problema es saber por qué tienen la troponina elevada", explica.

Hay muchos otros procesos médicos graves que se asocian a daño miocárdico, pero no son infartos, y la realidad es que el conjunto de esos pacientes presenta un mal pronóstico. Tanto es así que "el 30% de los pacientes, es decir, uno de cada tres casos que no tienen SCA pero sí troponina elevada, fallece en un año. Cuando se compara esta mortalidad con el grupo de SCA, aproximadamente es el doble de mortalidad", puntualiza el primer firmante del estudio.

El estudio no solo ha cuantificado la magnitud de este fenómeno dentro de un Servicio de Urgencias que, como indica el experto, sería aplicable a la mayoría de hospitales de España, ya que las rutinas de urgencias son similares, sino que también ha evidenciado que el grupo de pacientes con elevación de troponinas que no presentan síndrome coronario agudo son de muy alto riesgo.

Además, en la actualidad se desconoce si hay que aplicar algún tratamiento adicional a su enfermedad de base, que puede ser una patología digestiva grave, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o anemia severa, entre otras. "Este trabajo abre la puerta a plantear hipótesis sobre si hay alguna alternativa terapéutica para estos pacientes con elevación de troponinas, más allá de lo que es el tratamiento de la enfermedad diagnosticada", concluye.