Las unidades para el manejo de pie diabético reducirían en un 90% las amputaciones y mejorarían la detección de EAP

"La EAP se asocia de una manera muy acusada a los trastornos crónicos que aparecen con la diabetes. En la actualidad y en nuestro medio, la diabetes es la primera causa de ceguera, de diálisis por insuficiencia renal terminal y de amputaciones no traumáticas ligadas a la patología vascular y desarrollada en los miembros inferiores", explica el jefe del servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, el doctor Enrique Puras. Añade además que "la EAP es muy grave, tiene una tasa de mortalidad más alta que el cáncer de mama o el colorrectal ".

El pie diabético es frecuente en varones mayores de 45 años y en personas con diabetes tipo 1, pero también lo sufren el resto de afectados por esta enfermedad metabólica, y cada vez aumentan más los casos en personas más jóvenes. "Cuando alguien desarrolla una úlcera de pie diabético, ésta se produce como consecuencia de una degeneración del estado vascular y neurológico a nivel general", indica el jefe de la Unidad de Pie Diabético del Hospital Quirónsalud de Madrid, José Luis Lázaro.

En este sentido, los profesionales del Hospital Quirónsalud Madrid, uno de los pocos que cuentan en sus servicios con una Unidad de Pie Diabético desde hace cinco años, hacen hincapié en la necesidad de implantar estos servicios por todo el territorio nacional, ya que, según el doctor Lázaro, "la amputación es un marcador de mortalidad", por las consecuencias que de ella se derivan y que en un alto número terminan en mortalidad.

En esta unidad se evita esta técnica en la medida de lo posible, o se evita que una vez hecha sufra complicaciones, centrándose en la rápida cicatrización, ya que una amputación incrementa el riesgo de sufrir otra en un 50 por ciento, en un periodo de seguimiento de 3 años.

DETECCIÓN PRECOZ

La Unidad de Pie Diabético del Hospital Quirónsalud Madrid se creó el segundo semestre de 2010 como una unidad multicisciplinar, con el objetivo de ofrecer un servicio especializado en cuidados de la patología del pie diabético, centrando la atención en un servicio de cirugía vascular, para mejorar la tasa de amputaciones y la detección precoz de esta patología. De esta forma, es posible aumentar la tasa de curación de lesiones iniciales, disminuir la tasa de re-ulceraciones y el número de ingresos hospitalarios. En sus cinco años de existencia han sido tratados 700 pacientes.

El doctor Lázaro indica que los pacientes que acuden a la unidad suelen tener una úlcera en el pie y sufren afectación vascular, isquemia o EAP, una manifestación sistemática de la arteriosclerosis, que se define por un obstrucción del flujo sanguíneo arterial en las extremidades inferiores. Las úlceras suelen estar infectadas por no estar tratadas de forma correcta al no existir un protocolo que seguir en estos casos y llevar un largo tiempo de evolución sin diagnosticar de forma correcta.

El protocolo a seguir por la Unidad de Pie Diabético del Hospital Quirónsalud sigue el modelo 'Toe and flow', y comienza por una primera consulta en la que se realiza un 'screening', que consiste en una exploración neurológica, una exploración vascular y una biomecánica. Si hay riesgo de que el paciente sufra una lesión vascular se le somete a pruebas complementarias y "una vez diagnosticado, en el mismo día, e incluso en el mismo momento, un cirujano recibe al paciente y lo evalúa, haciendo una jerarquización de su tratamiento. Si se demora esto está expuesto a complicaciones, que en este caso serían perder la pierna", puntualiza el doctor Lázaro.

Los resultados de la unidad, en los cinco años que lleva funcionando, son un 90 por ciento de salvación de la extremidad en casos críticos de riesgo de amputación, un tiempo de cicatrización de menos de 12 semanas, y una recurrencia de amputación inferior al 20 por ciento, cuando en general están en el 40-50 por ciento. "Lo más importante es que hacemos que el paciente no recaiga", afirma el doctor Lázaro.

Además del impacto físico y emocional del Pie Diabético también conllevan un gasto que, según datos del estudio SOIKOS, supone en España un 117 por ciento del coste médico global por paciente sobre el gasto sanitario per capita. El 46 por ciento de los gastos supone el tratamiento farmacológico, un 32 por ciento se debe a la hospitalización y un 26 por ciento a la asistencia ambulatoria.