La sanidad pública andaluza registra 277 donaciones de personas vivas en los últimos cinco años

En este contexto, la consejera ha asegurado que la donación en vida ha sido muy importante para conseguir que "más personas se puedan beneficiar de un trasplante y que éstos proporcionen cada vez más calidad de vida". Asimismo, ha recordado que este tipo de donación "aumenta la calidad del órgano y su tiempo de vida útil", lo cual está multiplicando la "supervivencia" de la persona trasplantada.

En el año 2017, según ha recordado la consejera, se llevaron a cabo 919 trasplantes de órganos en los hospitales públicos andaluces, de los que 603 fueron trasplantes renales (15 en población infantil), 47 de ellos procedentes de donantes vivos y, de éstos, dos de donantes cruzados, siendo posibles estos trasplantes gracias a las 413 donaciones que se realizaron, 49 de ellas de personas vivas.

Marina Álvarez ha destacado también que estas cifras sitúan a Andalucía en las "tasas más altas de nuestra propia historia, con 49,3 por cada millón de habitantes en 2017, más del doble de la media de la Unión Europea (21,5), y casi el doble de la tasa en Estados Unidos (30,8)". Con esta cifra, además, "Andalucía ha alcanzado prácticamente el objetivo que tiene marcada la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) para 2022, situado en 50 donantes de órganos por millón de población".

Junto a ello, la consejera ha señalado que en enero "se alcanzó una nueva cifra récord, 119 trasplantes, la más alta alcanzada, hasta ahora, en un solo mes, gracias a la generosidad de cinco donantes vivos y 53 personas fallecidas". La consejera ha señalado que estas cifras son "posibles por la aplicación de nuevas técnicas y procedimientos, fruto del compromiso clínico e investigador de los equipos de la sanidad pública andaluza".

Marina Álvarez ha resaltado que la mayoría de los donantes vivos (85 por ciento) son progenitores (169), parejas (155), hermanos o hermanas (131), y más de un 40 por ciento son donaciones cruzadas, técnica en la que "somos centro de referencia del Sistema Nacional de Salud y pioneros en toda España".

La mayor parte del trabajo para la práctica del trasplante de donante vivo radica en los servicios de Nefrología y Urología. Son los nefrólogos los que plantean a los diferentes candidatos y familiares esta opción terapéutica, y los profesionales de Urología son los encargados de su realización de forma programada, habiéndose ya desarrollado desde hace años la técnica laparoscópica para la extracción del riñón del donante vivo en todos los hospitales andaluces autorizados para desarrollar esta prestación. Esta técnica hace que la cirugía sea mínimamente invasiva, reduce las cicatrices a mínimas incisiones y permite la recuperación quirúrgica en mucho menos tiempo que la cirugía abierta convencional.

Durante el acto, Marina Álvarez ha recordado que otro avance ha sido el "trasplante anticipado, que también está incrementando la calidad de vida y la supervivencia de las personas trasplantadas". Más de la mitad de los trasplantes renales procedentes de donante vivo realizados en 2017 en la sanidad pública andaluza han sido de forma anticipada y Álvarez ha resaltado que este tipo de donación supone una "gran complejidad clínica, científico-técnica y relacional, con importantes implicaciones personales, sociales, laborales o jurídicas, entre otras" lo que hace "más valioso el compromiso de los profesionales".

Otra de las ventajas del trasplante renal anticipado de donante vivo es que puede hacerse antes de que comience la diálisis, por lo que supone una enorme ventaja al no precisar realizar un acceso vascular o peritoneal previo (la fístula o el catéter) y evita tener que realizarse las sesiones de diálisis, accediendo directamente al trasplante desde la consulta de bajo aclaramiento. Precisamente, la formación del personal sanitario para poder ofrecer el trasplante renal de vivo desde las consultas de Nefrología antes de que se inicie la diálisis es uno de los objetivos principales del curso que ha inaugurado la consejera.

SUPERVIVENCIA MÁS ALTA

El progresivo envejecimiento de la edad media del donante y el descenso de los donantes más jóvenes, condiciona que los pacientes, igualmente jóvenes y en lista de espera para trasplante renal tengan menos oportunidades de acceder a esta solución terapéutica.

De ahí la conveniencia de promover y difundir la opción del trasplante de riñón procedente de donante vivo, labor que se comenzó a potenciar en el año 2005. Este tipo de trasplante, con escasos riesgos para el que dona, tiene una supervivencia más alta que el trasplante de riñón de donante fallecido. En este sentido, se ha pasado de hacer de forma testimonial de dos a tres trasplantes por año al inicio de la pasada década a realizar 47 en 2017.

Actualmente en Andalucía son cinco hospitales los autorizados para trasplante renal: en Cádiz, el Hospital Puerta del Mar; en Córdoba, el Hospital Reina Sofía; en Granada, el Hospital Virgen de las Nieves; en Málaga, el Hospital Regional, y en Sevilla, el Hospital Virgen del Rocío.

Hay que tener en cuenta que hasta en un 30 por ciento de los casos estudiados y válidos para trasplante renal de vivo no es posible donar un riñón en vida, ya sea por incompatibilidad de grupo sanguíneo o por problemas inmunológicos. En este tipo de casos es donde se desarrolla la donación cruzada entre aquellas parejas (donante-receptor) que son incompatibles entre sí, pero que son compatibles con otras que tienen el mismo problema.

En esta línea de actuación, se enmarca igualmente el llamado 'donante altruista', que es una persona que dona en vida un riñón a otra persona desconocida que lo necesita. La cadena se inicia con una donación renal anónima al receptor de una pareja. A su vez, el donante de esta primera pareja dona su riñón al receptor de una segunda y así sucesivamente hasta agotar todas las posibilidades de intercambio.

CONTENIDOS DEL CURSO

Los asistentes que participan en el curso de trasplante renal de donante vivo, impulsado por la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía y el Hospital Universitario Reina Sofía, son profesionales que atienden directamente a los candidatos a un trasplante renal como parte del tratamiento de su enfermedad, especialmente facultativos y personal de Enfermería de las distintas unidades de hemodiálisis de Córdoba.

El objetivo es conseguir un mejor conocimiento de todas las fases y para que se siga ofreciendo el trasplante renal de vivo a los diferentes pacientes en diálisis que sean subsidiarios de los mismos, incluido el trasplante renal cruzado cuando exista incompatibilidad inmunológica del grupo sanguíneo.

Los participantes en esta formación han analizado aspectos como las distintas modalidades de trasplante renal de donante vivo (directo, cruzado, altruista), los estudios inmunológicos previos y postrasplante, los riesgos para el donante, los aspectos psicológicos, éticos y legales de esta modalidad de trasplantes, la promoción de este tipo de donación, el papel de la enfermería y de las asociaciones de pacientes o la visión de los pacientes trasplantados, entre otros contenidos.