El H. Infanta Elena revisa la clasificación de 62% de pacientes crónicos con riesgo alto gracias a nuevo método

Así lo asegura el doctor David Rodríguez, director de Continuidad Asistencial del Hospital Universitario Infanta Elena, integrado en la red sanitaria pública madrileña, quien presentó en el último Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico los beneficios de la estratificación clínica para alcanzar este objetivo, y en cuya implantación este centro es líder en la Comunidad de Madrid.

Rodríguez ha señalado que este nuevo sistema "permite ajustar la respuesta del sistema de salud a las necesidades concretas y reales de los pacientes, principalmente en el caso de los más frágiles".

Hasta el momento, los pacientes crónicos se clasificaban por su nivel de riesgo, para lo cual la herramienta de gestión GMA (Grupos de Morbilidad Ajustados), propuesta por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, situaba a cada paciente en función de su morbilidad, es decir, en base al número y complejidad de sus enfermedades, estableciendo cuatro niveles desde el 0, sin patología crónica relevante, hasta el 3, de alta complejidad.

Sin embargo, explica el doctor Rodríguez, "el médico y la enfermera de un paciente concreto manejan información suya mucho más amplia, no sólo de su patología, sino de sus características personales, psicológicas, familiares e incluso sociales, lo que les permite estratificar mejor y definir de una manera más ajustada lo que necesita cada paciente".

CLASIFICACIÓN POR NIVELES DE INTERVENCIÓN

De esta idea surgió, hace cerca de un año, una nueva propuesta de clasificación de pacientes crónicos que establece tres niveles de intervención (bajo, medio y alto) asignados por el médico y la enfermera de Atención Primaria en función de la información aportada por este sistema y el conocimiento individualizado y global del paciente que poseen dichos profesionales.

"Esta nueva estratificación beneficia al paciente de una respuesta del sistema realmente adaptada a sus necesidades, favoreciendo el autocuidado en un paciente activo en el caso del nivel de intervención bajo, la gestión de la enfermedad si hablamos del nivel medio, y la propia del caso, sumada al apoyo al cuidador, para los pacientes clasificados en el rango alto de intervención", ha detallado el director de Continuidad Asistencial del hospital.

El proceso asistencial integrado también se ve reajustado y optimizado, comenzando con la identificación del nivel de intervención por parte del profesional asistencial sanitario o social, su inclusión en el circuito por parte del médico y la enfermera de Atención Primaria, su posterior valoración multidimensional, lo que deriva en el diseño de un plan asistencial personalizado y la identificación de referentes para favorecer la coordinación en el ámbito hospitalario.

Asimismo, la aplicación de esta herramienta implica un seguimiento del paciente en su lugar de residencia, ofreciendo seguimiento proactivo y apoyo al cuidador y respuesta permanente a cualquier necesidad compleja detectada, manejando todo tipo de descompensación a través de ámbitos asistenciales accesibles mediante circuitos específicos y favoreciendo tránsitos asistenciales sin fragmentación.