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Revolucionarios trasplantes de corazón en España. Cirujanos del Hospital La Paz han realizado por primera vez en España dos trasplantes de corazón -uno a un hombre de 36 años y otro a una niña de 14 años- en asistolia controlada, que sufrían cardiopatías congénitas graves.
Los trasplantes de corazón en asistolia, una técnica que permite mantener órganos de donantes mediante un tratamiento que restaura el flujo sanguíneo y evita que dicho órgano se pierda, es la primera vez que se realiza en España.
La Comunidad de Madrid en un comunicado ha informado de los dos trasplantes, el primero en septiembre de 2021 a un hombre que sufría cardiopatía congénita de muy alta complejidad y afectación hepática avanzada. El paciente había sido sometido a múltiples operaciones previas y esta era su quinta cirugía cardiaca mayor.
Los trasplantes cardiacos sobre fracaso de Fontan, la cardiopatía que sufría, son técnicamente los más complejos y los que mayor mortalidad hospitalaria conllevan. No obstante, el paciente evolucionó favorablemente tras la cirugía y, después de tres meses de ingreso hospitalario, fue dado de alta. En estos momentos, el hombre realiza una vida sin limitaciones físicas y solo está sometido a las revisiones rutinarias de forma ambulatoria.
El segundo trasplante lo recibió en noviembre pasado una joven de 14 años que desde que tenía pocos meses de vida tuvo que someterse a una cirugía compleja -a la que siguieron dos más durante su infancia- para atender la cardiopatía congénita grave que padecía.
Este trasplante era su cuarta operación cardiaca mayor y, después de pasar un mes ingresada, también se ha recuperado y hace vida normal asistiendo al colegio.
El trasplante de corazón en pacientes con cardiopatías congénitas es el tratamiento de elección cuando estas personas desarrollan insuficiencia cardiaca avanzada que no es subsidiaria de tratamiento médico o técnicas reparadoras. Sin embargo, debido a las importantes dificultades asociadas al proceso en esta población, esta técnica se realiza con poca frecuencia.
Gracias a las mejoras quirúrgicas experimentadas en las últimas décadas, el número de pacientes con cardiopatías congénitas que alcanza la edad adulta y acaba desarrollando insuficiencia cardiaca en su evolución ha aumentado significativamente y se estima un incremento aún mayor en los próximos años.
Para aumentar el número de potenciales donantes de corazón surgió la donación cardiaca en asistolia controlada (DAC), una técnica que permite la recuperación de órganos mediante reperfusión, un tratamiento médico para restaurar el flujo sanguíneo, en este caso de un órgano, para permitir la operación.
Para ello, se emplea un sistema de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO) de la persona fallecida en medio hospitalario tras una limitación de esfuerzo terapéutico. Esta técnica permite incorporar la donación a los cuidados al final de la vida en algunos pacientes.
La donación en asistolia controlada ha demostrado tener unos resultados similares a la clásica en muerte encefálica y su uso está incrementándose ampliamente en otros países del entorno. En España el número de intervenciones realizadas con esta técnica es actualmente muy reducido, y su uso en pacientes con cardiopatías congénitas no se ha descrito hasta la actualidad.