Trombos: la pesadilla de uno de cada seis pacientes hospitalizados con covid-19
El estudio, publicado en la revista Chest, ha recopilado datos de más de 18.000 pacientes
La incidencia en los ingresados en UCI de esta secuelas llegó al 27,9%
Los pacientes con covid-19 pueden tener riesgo de sangrado aumentado
El 17% de las personas hospitalizadas por covid-19 ha sufrido un evento trombótico venoso, especialmente los ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital, donde la prevalencia llega al 27,9% de los pacientes, según una revisión sistemática de investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Enfermedades Respiratorias (CIBERES) y del Hospital Ramón y Cajal. El análisis también reportó una incidencia importante de hemorragias, que afectaron al 7,8% de los pacientes incluidos, informa una nota del CIBER.
Los eventos trombóticos son accidentes cardiovasculares que tienen lugar cuando un vaso sanguíneo queda bloqueado por un coágulo de sangre y pueden ser de dos tipos, trombosis venosa profunda (TVP), habitualmente en una vena profunda de las piernas, o tromboembolia de pulmón (TEP), cuando alcanza el árbol arterial pulmonar.
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El estudio, publicado en la revista Chest, ha recopilado datos de más de 18.000 pacientes ingresados por covid-19 entre enero y julio de 2020, y agrupados en 49 estudios de distinto países del mundo. La covid-19, causada por el virus SARS-CoV-2, produce una patología respiratoria grave, pero también causa manifestaciones importantes fuera del tejido pulmonar como eventos tromboembólicos venosos, inflamación excesiva o activación plaquetaria, entre otros.
Además de este mayor riesgo de trombosis, los pacientes con covid-19 pueden tener riesgo de sangrado aumentado, debido a factores como los desequilibrios en la producción y destrucción de plaquetas, el consumo de factores de coagulación en el contexto de una inflamación grave y el uso de agentes antiplaquetarios o anticoagulantes, detalla la nota. Estimar la incidencia de los eventos trombóticos y hemorrágicos en pacientes con covid-19 "es fundamental para pronosticar mejor a los pacientes, y para considerar estrategias que disminuyan su incidencia y los efectos derivados en los pacientes", según David Jiménez, jefe de grupo del CIBERES en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid que ha liderado el estudio.
Los resultados del estudio mostraron una incidencia combinada de eventos trombóticos venosos del 17,3% en pacientes ingresados por el virus. En concreto, el 12,1% de los pacientes tuvo trombosis venosas profundas, y el 7,8% sufrió embolias pulmonares. La incidencia fue muy desigual según la gravedad de los pacientes, llegando la incidencia en los ingresados en UCI al 27,9%, frente al 7,1% de pacientes internados en unidades de hospitalización convencionales.
Por áreas geográficas, el estudio registró una incidencia de eventos trombóticos del 17,9% en Europa, del 23,7% en Asia y del 9,5% en América del Norte. Respecto a los episodios hemorrágicos, se observaron en el 7,8% de los casos analizados, en gran parte relacionados con el uso de dosis elevadas de anticoagulantes.
"Las tasas tanto de trombosis venosas como de hemorragia son relevantes y merecen atención urgente para evaluar su significado clínico y para diseñar estrategias preventivas y terapéuticas que mejoren la supervivencia de los pacientes hospitalizados por covid-19", advirtió Jiménez. El investigador aconseja realizar estudios adicionales en este campo "para comprender la utilidad de terapias antitrombóticas o inmunomoduladoras más potentes para mitigar de manera segura el riesgo de eventos trombóticos y la mortalidad asociada".