Los médicos desconfían del plan de “sanidad líquida” de Madrid, con una atención primaria basada en la enfermería

MadridEn plena negociación con los médicos de una atención primaria en huelga, las afirmaciones del consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid no han sentado nada bien a las asociaciones médicas. Enrique Ruiz Escudero apostó el jueves por un modelo de atención primaria basado en la enfermería, donde las profesionales tengan más atribuciones, puedan dirigir los centros sanitarios e incluso prescribir medicamentos. Un cambio de modelo que suscita ciertas cuestiones: ¿si es esta la propuesta en la Comunidad de Madrid, será este también el modelo para toda España si el PP gana las elecciones generales?

Para los sindicatos de enfermería sería lo suyo. "Ya es hora de poner fin a un modelo médico-centrista”, subrayan desde SATSE. Aunque para las organizaciones médicas, todo esto es la constatación de que el Gobierno de Isabel Díaz Ayuso no cree en la gestión directa de la sanidad pública. "Ha puesto a los zorros al cuidado de las gallinas", indican desde AMYTS. Lo que ocurre con la Consejería de Sanidad es que no sabe cómo afrontar la huelga y por ello "intenta enfrentar a médicos con enfermeras", interpretan en SEMG.

Fue en un acto con militantes del PP cuando Enrique Ruiz Escudero "reflexionó" sobre la necesidad de un cambio. Tal y como publicó Manuel Viejo en El País, el consejero aseguró que el problema de la sanidad era el modelo. Un modelo “pensado en los años ochenta, con ciertas derivadas de un modelo que venía del modelo sanitario cubano, que tuvo su razón de ser, pero que ahora ya tiene que evolucionar”. “En Reino Unido, el modelo de Atención Primaria es un modelo puro de enfermería y aquí vamos evolucionando a ese modelo por razones lógicas”. “Con la salud digital se va a poder suplir mucho lo que es el trabajo presencial, que sería importante, y, sobre todo, que es un modelo con ese concepto de sanidad líquida. Ya no hay que tener al paciente en el hospital, hay que resolver presencialmente o no presencial”, aseguró Ruiz Escudero.

Consejería vs Ministerio, ¿médicos vs enfermeras?

¿Es el modelo de la atención primaria propuesto por el PP en la Comunidad de Madrid un modelo basado en la enfermería? “No”, aseguran fuentes de la Consejería a NIUS. El propio consejero matizó sus palabras el viernes y lo que el jueves era un "cambio de modelo" se convirtió en un "plan de mejora". No se está hablando de un cambio de modelo porque “lógicamente la enfermera no puede sustituir el trabajo del médico”, argumentó Escudero. Lo que se está haciendo desde hace años es “un plan de mejora de la atención primaria” para dar respuesta a un “problema muy claro de planificación”. No hay médicos en España y “nos tenemos que adaptar a esa situación”, reiteró el viernes el responsable sanitario. “El rol de la enfermería dentro de la atención primaria es incuestionable y ahora, debido a la mala planificación del Ministerio de Sanidad, estamos viendo una escasez de médicos de familia y comunitaria”, espetó.

Acusaciones a las que el Ministerio de Sanidad no responde porque “no contestamos a opiniones, pero sí damos datos: hay un plan de atención primaria consensuado para el que este Gobierno ha destinado 1.000 millones de euros”, aseguran a NIUS fuentes del equipo de la ministra Carolina Darias. Un Ejecutivo que ha llevado a cabo la mayor oferta de plazas MIR de la historia, recuerdan.

Las consideraciones de los sindicatos médicos: "politización y discurso de posverdad"

En AMYTS, sindicato médico que lidera las protestas en la Comunidad de Madrid, "deducen varias cosas" del acto de Escudero del jueves con militantes del PP. "Una de ellas es que efectivamente tienen en mente un cambio modelo que no terminan de explicar, pero que lo justo para los profesionales y para la ciudadanía sería que lo hicieran detalladamente, sobre todo aproximándose unas elecciones", indica la secretaria general de AMYTS, Ángela Hernández.

Según Francisco José Sáez Martínez, responsable del grupo de trabajo de gestión de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), apelar al modelo británico para hablar de un sistema basado en la enfermería hace ver que el consejero de Sanidad madrileño no solo desconoce cómo funciona la sanidad en el Reino Unido -donde la figura del médico sigue teniendo un papel primordial-, sino que desconoce también cómo funciona la atención primaria en su propia comunidad. "Por eso no quiere reunirse con el comité de huelga", asegura el portavoz de la SEMG.

Este es el problema de muchos funcionarios de la administración, explica Francisco José Sáez a NIUS, que como tienen seguro privado no saben cómo funciona la atención primaria en la sanidad pública y el seguimiento que se hace del paciente. Un modelo de atención primaria que, recuerdan desde AMYTS, cuenta con el apoyo de una OMS que recomienda que el 20% del gasto sanitario se destine a la atención primaria porque tener un mismo médico de familia a lo largo de los años supone:

"Política y gestión líquida de la gestión madrileña"

Los sindicatos médicos acusan a la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid de sembrar "un discurso de posverdad y politización". "Hablan de sanidad líquida, yo creo que están haciendo una política líquida y una gestión líquida de la sanidad madrileña en la que han puesto a los zorros al cuidado de las gallinas. Ellos no creen en la gestión directa de la sanidad pública y desde Hacienda han cerrado el grifo para que el sistema se vaya poco a poco estrangulando", asevera Ángela Hernández, de AMYTS .

Lo que habría que hacer, indican los facultativos, es mantener la calidad del sistema sanitario español y saber si los gobernantes apuestan por ese modelo o bien por otros marcados por el lucro. Cada categoría tiene su función y todas son necesarias, tratar de sustituir las competencias de una categoría por otra puede ser atractivo para los gestores -ya que hay que invertir menos presupuesto en el sueldo de una enfermera que en el de un médico-, pero es arriesgado. "En unos años también se podría ver que hay que invertir menos presupuesto en una auxiliar de enfermería o en un paramédico", advierte la doctora Hernández.

Cambiar el modelo y empoderar la enfermería

El sindicato de enfermería SATSE discrepa. "La propuesta del consejero de Sanidad es acertada, ya es hora de que la enfermería tenga el peso que le corresponde", apunta Teresa Galindo, secretaria general del sindicato SATSE en la Comunidad de Madrid. "Hay que cambiar el modelo y no solo en Madrid, hay que empoderar a la enfermería de forma que puedan ser directoras de centro y puedan prescribir medicamentos, porque el modelo actual es muy médico-centrista y no funciona", asegura Teresa Galindo a NIUS.

La realidad, reconoce la enfermera, es que se debería trabajar en equipo por el bien del paciente, pero “hay discrepancias”. "Hay que sentarse con buenos gestores y profesionales sanitarios y ver cuáles son las necesidades de una población cada vez más envejecida y con un importante aumento de enfermos crónicos. Hay que reformular el modelo de la atención primaria. Todos los colectivos somos importantes e imprescindibles y todos tenemos problemas, no solo los médicos", reivindica la portavoz de SATSE Madrid.

Unas reivindicaciones que la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia considera lícitas, aunque, señala Francisco José Sáez Martínez, una cosa es la reivindicación legítima de un sindicato que trata de equiparar la categoría salarial de las enfermeras con la de los médicos, y otra es la realidad. Y la realidad, asegura el doctor Sáez, demuestra que las enfermeras se niegan a asumir responsabilidades para las que no han sido formadas porque no son propias de su profesión.